Guanfacine: geen nieuwe bijwerkingen

Guanfacine is bijna zes jaar geleden in Nederland geregistreerd voor de behandeling van ADHD bij kinderen. Sindsdien ontving Bijwerkingencentrum Lareb 66 meldingen van (vermoede) bijwerkingen.  

Achtergrond

Guanfacine is van oorsprong een antihypertensivum. Het is een selectieve alfa2A-adrenerge receptoragonist en beïnvloedt hierdoor de noradrenerge transmissie, waardoor de hartslag daalt en de perifere vaatweerstand afneemt. Het middel is sinds 1986 op de markt in de VS. Sinds 2015 is guanfacine  in Nederland geregistreerd voor de behandeling van ADHD bij kinderen en adolescenten tussen de 6 en 17 jaar. Een voorwaarde voor toepassing is dat psychostimulantia niet geschikt zijn, niet goed verdragen worden of niet effectief zijn. Behandeling met guanfacine moet onderdeel zijn van een uitgebreid (niet-medicamenteus) behandelplan voor ADHD, dat psycho-educatieve en sociale maatregelen omvat (SmPC, 2021).

Meldingen bij Lareb

Bijwerkingencentrum Lareb heeft tot juni 2021 66 meldingen ontvangen van (vermoede) bijwerkingen bij het gebruik van guanfacine door kinderen. Hiervan vermelden drie meldingen ernstige bijwerkingen:  bradycardie (45bpm) met hypotensie,  visuele hallucinaties en gegeneraliseerd tonisch-clonisch insult. De patiënten herstelden na staken van guanfacine. Slaperigheid, hypotensie, vermoeidheid, hoofdpijn en gewichtstoename zijn het vaakst gemeld.

Belang voor de praktijk

Alhoewel guanfacine in Nederland maar weinig wordt voorgeschreven (1365 gebruikers in 2021), dienen artsen en apothekers toch alert te zijn op bijwerkingen bij gebruik van guanfacine. Het middel was namelijk aanvankelijk niet voor kinderen geregistreerd en er zijn slechts beperkte gegevens over de veiligheid bij deze doelgroep beschikbaar. Onder dit aantal gebruikers zijn 66 meldingen van bijwerkingen bij het Lareb gemeld. Hierbij zijn geen opvallende nieuwe bijwerkingen ontdekt en zijn de meeste bijwerkingen reversibel en herleidbaar naar het werkingsmechanisme.

Een belangrijk aandachtspunt bij de behandeling van kinderen met guanfacine is controle van het gewicht, vanwege mogelijke gewichtstoename als langetermijneffect. Ook zorgvuldige cardiologische controle is van belang vanwege het effect op het hart en de bloedvaten. Door het risico op (cardiovasculaire) ontwenningsverschijnselen is het daarnaast belangrijk om guanfacine op een vast tijdstip in te nemen en het middel voorzichtig af te bouwen bij het stoppen van de therapie.

Belangenverstrengeling

Niet gemeld.

Bron

Van der Mijle A en von Kreijfelt G. ADHD-middel guanfacine: geen nieuwe bijwerkingen. Pharm Weekbl. 2021; 156(43): 14-16.