Nieuw onderzoek

Negatief vergoedingsadvies semaglutide bij obesitas

In het kort

Zorginstituut Nederland adviseert negatief over de vergoeding van semaglutide 2,4 mg/week bij obesitas. Onduidelijkheid over de kosteneffectiviteit is daarbij de belangrijkste overweging.

Zorginstituut Nederland adviseert semaglutide 2,4 mg/week (Wegovy^®) vooralsnog niet te vergoeden. Volgens het Zorginstituut zijn er onduidelijkheden over de precieze gezondheidseffecten en de kosteneffectiviteit. Ook zijn er maatschappelijke risico’s, zoals tekorten en een hoge druk op het zorgbudget.

Effect op gewicht

Zorginstituut Nederland heeft semaglutide 2,4 mg bij obesitas op verschillende aspecten beoordeeld. Ze concluderen dat semaglutide leidt tot een klinisch relevante gewichtsafname. Nog niet bekend is wat het effect is van semaglutide zonder gelijktijdig een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Ook zijn er geen gegevens over effecten van het gebruik langer dan twee jaar en is onbekend hoe patiënten verantwoord kunnen afbouwen.

Kosteneffectiviteit

De twijfels van het Zorginstituut zitten met name bij de kosteneffectiviteit. Het is de eerste keer dat voor een gewichtsverlagend middel een kosteneffectiviteitsbeoordeling is uitgevoerd. Hiervoor is een nieuw model gemaakt, dat volgens Zorginstituut nog te veel onzekerheden kent. Hierdoor is een goede afweging van de kosteneffectiviteit nog niet mogelijk.

Maatschappelijke aspecten

Naast de verwachte effectiviteit en kosteneffectiviteit bespreekt het Zorginstituut ook een aantal maatschappelijke aspecten. De verwachte budgetimpact van semaglutide bij obesitas kan oplopen tot 1,3 miljard euro. Andere maatschappelijke aspecten betreffen de huidige tekorten aan semaglutide en het feit dat obesitas een maatschappelijk probleem is dat vraagt om bredere oplossingen dan alleen in de medische hoek.

Belang voor de praktijk

Het aantal Nederlanders met obesitas neemt toe en met de GLP1-agonisten liraglutide en semaglutide zijn geneesmiddelen beschikbaar gekomen die een klinisch relevante verlaging geven van het lichaamsgewicht. De komst van deze middelen leidt tot dilemma’s. Positief zijn de verlaging van het lichaamsgewicht en bijbehorende complicaties. Negatief zijn de hoge kosten van de middelen, de medicalisering van een leefstijlaandoening, het misbruik door mensen zonder obesitas en tekorten als gevolg van de grote populariteit van deze geneesmiddelen. Een goede afweging van de vergoeding en afbakening van wie wel en niet in aanmerking komt, is daarom noodzakelijk. Vooralsnog concludeert het Zorginstituut dat opname in het basispakket momenteel niet maatschappelijk te verantwoorden is.