Case-report: hartritmestoornissen bij sacubitril/valsartan

Vicent et al beschrijven 6 gevallen van ventriculaire aritmie bij gebruikers van sacubitril/valsartan (Entresto^®) in Spanje.

Resultaten

Alle nieuwe gebruikers van sacubitril/valsartan in een ziekenhuis in Madrid zijn opgenomen in een patiëntregister. In de eerste 7 maanden dat sacubitril/valsartan beschikbaar was, waren er 108 gebruikers. Zes van hen ontwikkelden een ‘arrhythmic storm’ na het starten van sacubitril/valsartan. Dit is gedefinieerd als 2 of meer episodes van aanhoudende ventriculaire ritmestoornissen of defibrillatoractiviteit binnen 24 uur. In de 4 maanden voor de start van sacubitril/valsartan was er bij hen geen sprake van ventriculaire hartritmestoornissen. Vijf patiënten hadden een pacemaker. Bij 2 patiënten traden hartritmestoornissen op binnen een week na de start van sacubitril/valsartan, bij één patiënt 8 dagen na het verhogen van de dosering. Bij de overige 3 patiënten zat tot 136 dagen tussen de start van sacubitril/valsartan en het ontwikkelen van de hartritmestoornis.

Vijf patiënten staakten het gebruik van sacubitril/valsartan, waarop zij volledig herstelden, zonder verdere aritmieën. De zesde patiënt overleed aan onderliggend lijden.

Discussie

Alle patiënten hadden op voorhand een zeer hoog risico op ventriculaire artmieën. De resultaten zijn daarom niet zonder meer te extrapoleren naar een brede populatie. De auteurs noemen hun gegevens onvoldoende om een causaal verband vast te stellen en pleiten voor meer onderzoek.

Belang voor de praktijk

Artsen en apothekers doen er goed aan alert te zijn op onbekende bijwerkingen van nieuwe geneesmiddelen, zoals deze cases laten zien.

Belangenverstrengeling

Er is geen belangenverstrengeling gemeld.

Bron

Vicent L et al. Ventricular arrhythmic storm after initiating sacubitril/valsartan. Cardiology. 2018;139(2):119-123.