Praktijkprikkel 2024/09 - Ernstige allergische reacties bij lactose bevattende poederinhalatoren

Zorgprofessionals zetten patiënten die een dosisaerosol gebruiken soms over op een poederinhalator. Naast farmacotherapeutische redenen kunnen geneesmiddeltekorten of duurzaamheidsoverwegingen hiertoe de aanleiding zijn. Meestal levert de omzetting geen grote problemen op. Soms gaat dit goed mis, zoals blijkt uit de onderstaande meldingen die Lareb onlangs ontving.

Meldingen

Melding 1

Een patiënt gebruikt voor zijn astma Qvar aerosol (beclometason) met een voorzetkamer. Wegens toename van de klachten, zet de arts de behandeling om naar formoterol/beclometason. In overleg met de patiënt kiest de arts – vanwege het gebruiksgemak voor de patiënt – voor de poederinhalator Foster NEXThaler. Vrijwel direct na het eerste gebruik van de Foster NEXThaler ontstaat een anafylactische reactie met dyspneu en urticaria (galbulten). De arts staakt de Foster NEXThaler en na behandeling met onder andere clemastine herstelt de patiënt.

Melding 2

Een kind van tien jaar gebruikt naar tevredenheid een salbutamol dosisaerosol wanneer het een astma-aanval heeft. De dosisaerosol is plotseling niet leverbaar. De patiënt krijgt daarom ter vervanging een salbutamol bevattende poederinhalator (Ventolin Diskus). Na het eerste gebruik van de Diskus verergeren de astmaklachten. De patiënt wordt erg kortademig en krijgt urticaria. De arts behandelt de klachten waarop deze verdwijnen. Ook stopt de arts het gebruik van de Diskus.

Praktijkprikkel

Een Praktijkprikkel is een korte beschrijving van een medicatie-incident met aanbevelingen voor de praktijk. Wil je de Praktijkprikkels ook ontvangen? Meld je dan aan via onze website.