Praktijkprikkel 2025/04 - De toedienregistratie is essentieel

Verpleegkundigen en verzorgenden geven medicatie aan de hand van de toedienregistratie. Daarom is het essentieel dat de informatie op de toedienregistratie compleet, actueel en duidelijk is. In de praktijk blijkt dat deze informatie niet altijd volledig en up-to-date is en dat de toedienregistratie niet altijd goed wordt gelezen. Dit kan gevolgen hebben voor de patiënten, zoals blijkt uit onderstaande ziekenhuismeldingen.

Meldingen

1. Ontbreken toedieninformatie
Een patiënt die onder andere het antitromboticum rivaroxaban gebruikt, wordt in het ziekenhuis opgenomen wegens ernstig rectaal bloedverlies. De arts schrijft voor alle thuismedicatie – inclusief rivaroxaban – medicatieopdrachten uit. In het EPD vermeldt de arts dat rivaroxaban gestopt moet blijven totdat de patiënt 24 uur geen bloedverlies meer heeft gehad. Deze informatie vermeldt de arts niet op de medicatieopdracht van rivaroxaban, waardoor deze informatie niet wordt vermeld in de toedienregistratie. Het gevolg is dat de rivaroxaban niet tijdelijk wordt gestopt.
 

2. Ontbreken geneesmiddel
Een patiënt met COPD die met ernstige longklachten op de longafdeling is opgenomen, gaat respiratoir sterk achteruit. De verpleegkundige belt de arts-assistent. Het blijkt dat op de SEH geen prednisolon is voorgeschreven. Wel staat in het EPD genoteerd dit middel te starten. De arts-assistent van de longafdeling heeft hier overheen gelezen.
 

3. Niet goed lezen
Een patiënt met myasthenia gravis komt voor de implantatie van een pacemaker. Normaal krijgt de patiënt voor zo’n ingreep diazepam. Bij deze patiënt heeft de cardioloog daar bewust van afgezien omdat diazepam myasthenia gravis kan verergeren. De cardioloog heeft dit ook vermeld in het EPD. Hij heeft geen medicatieopdracht voor diazepam geschreven. De verpleegkundige heeft zonder de toedienregistratie en de rapportage te lezen, toch diazepam aan de patiënt gegeven.
 

Praktijkprikkel

Een Praktijkprikkel is een korte beschrijving van een medicatie-incident met aanbevelingen voor de praktijk. Wil je de Praktijkprikkels ook ontvangen? Meld je dan aan via onze website.