Praktijkprikkel 2022/13 - Van hospice weer terug naar huis

In de laatste levensfase schakelt de behandelend arts over op een beleid gericht op een zo goed mogelijke kwaliteit van leven. Onderdeel van dit beleid is het stoppen van medicatie die geen toegevoegde waarde meer heeft. Wanneer in uitzonderlijke gevallen blijkt dat een patiënt toch nog een langere levensverwachting heeft, moet opnieuw de medicatie tegen het licht gehouden worden. Dat dit niet altijd goed gaat, blijkt uit onderstaande melding.

Melding

Bij een man van 87 jaar die vanwege de diagnose eindstadium hartfalen naar een hospice gaat, vindt vooraf een medicatiebeoordeling plaats door de huisarts en de apotheker van de patiënt. De man blijft alleen medicatie ter bestrijding van acute symptomen gebruiken. Onder andere de middelen voor hart- en vaatziekten, clopidogrel en atorvastatine zijn gestopt.

Na enkele maanden goede zorg in het hospice, is de toestand van de man verbeterd. Hij mag weer naar huis. Na ontslag uit het hospice schrijft hij zich in bij een apotheek dichter bij huis. De huisarts komt op bezoek, maar vergeet de medicatie van de man te beoordelen. Ook realiseert de huisarts zich niet dat tijdens het verblijf in het hospice medicatie is gestopt.

De apotheker die de geneesmiddelen levert aan het hospice ontvangt een verzoek van de nieuwe apotheker voor een actueel medicatieoverzicht. Op dit overzicht staat alleen de medicatie ter bestrijding van acute symptomen die de man in het hospice gebruikte. Na drie maanden krijgt de man een hartinfarct. De cardioloog belt de apotheker met de vraag waarom hij geen atorvastatine en clopidogrel meer gebruikt. Hij herstelt na een korte ziekenhuisopname van het infarct.

Praktijkprikkel

Een Praktijkprikkel is een korte beschrijving van een medicatie-incident met aanbevelingen voor de praktijk. Wil je de Praktijkprikkels ook ontvangen? Meld je dan aan via onze website.