Praktijkprikkel 2023/06 - Verwarrend antistollingsadvies voor de operatie

VMI ontvangt regelmatig meldingen over tegenstrijdige adviezen aan patiënten met betrekking tot het antistollingsbeleid voor de operatie. Het operatierisico wordt hierdoor vergroot. Ook kan het leiden tot uitstel van operaties. Onderstaande meldingen zijn hiervan voorbeelden. 

Meldingen 

1. Een patiënt staat gepland voor een totale maagresectie. Hij gebruikt clopidogrel en apixaban. De chirurg spreekt af dat de patiënt de clopidogrel 7 dagen en de apixaban 1 dag voor de operatie staakt. Bij de preoperatieve screening krijgt de patiënt echter het advies de apixaban 2 dagen voor de operatie te staken. Er is geen advies over de clopidogrel gegeven. De patiënt gebruikt de clopidogrel daarom tot de operatiedag. De operatie is uiteindelijk toch doorgegaan ondanks een verhoogd bloedingsrisico. Het inplannen van een operatie van deze omvang was niet op korte termijn mogelijk en uitstellen was vanuit oncologisch oogpunt niet wenselijk.
2. Een patiënt ligt al op de operatietafel als blijkt dat de anesthesist niet heeft doorgegeven aan de patiënt dat hij het gebruik van clopidogrel had moeten staken. De chirurg besluit tot uitstel van de operatie. De verpleegkundige die een week later het opnamegesprek doet voor de nieuwe operatie is in de veronderstelling dat de patiënt de clopidogrel gewoon mag gebruiken. Om de verwarring nog groter te maken blijkt de patiënt in de voorgaande week twee brieven gekregen te hebben. In de ene staat dat hij de clopidogrel mag blijven gebruiken, in de andere dat hij de clopidogrel 5 dagen voor de operatie moet staken. De familie heeft hierop contact gezocht met de chirurg. Uiteindelijk heeft de patiënt vanaf 7 dagen voor de operatie geen clopidogrel meer genomen.

Praktijkprikkel

Een Praktijkprikkel is een korte beschrijving van een medicatie-incident met aanbevelingen voor de praktijk. Wil je de Praktijkprikkels ook ontvangen? Meld je dan aan via onze website.