Nieuw onderzoek
Medicijnen voor gewichtsverlies bij overgewicht en obesitas
In het kort
Semaglutide geeft naast leefstijlinterventies het meest gewichtsverlies bij patiënten met obesitas.
Verschillende medicijnen, waaronder GLP1-agonisten, naltroxen/bupropion en orlistat, dragen bij aan gewichtsafname bij patiënten met overgewicht of obesitas ten opzichte van leefstijlinterventies alleen. Dat blijkt uit een meta-analyse naar obesitasmiddelen uitgevoerd door Shi et al.
Methode
Deze meta-analyse onderzocht het effect van geneesmiddelen op het gewicht. Naast geneesmiddelen geregistreerd voor obesitas en overgewicht is er ook een aantal geneesmiddelen meegenomen die (nog) niet voor obesitas zijn geregistreerd: metformine, SGLT2-remmers, levocarnitide en pramlintide. Deze geneesmiddelen zijn in dit nieuwsbericht buiten beschouwing gebleven. De geïncludeerde studies onderzochten het effect van geneesmiddelen op gewicht ten opzichte van leefstijlinterventies.
Resultaten
In deze meta-analyse zijn 143 gerandomiseerde klinische studies geïncludeerd. Tabel 1 laat het effect ten opzichte van leefstijlinterventies alleen en het risico op bijwerkingen zien per geneesmiddel of geneesmiddelgroep. Een post-hoc analyse liet zien dat semaglutide geassocieerd is met het grootste percentage gewichtsverlies (11,41%) ten opzichte van leefstijlinterventies alleen.
Tabel 1: Effect van geneesmiddelen voor obesitas ten opzichte van leefstijlinterventies alleen en het risico op bijwerkingen.
|
In Nederland geregistreerd voor obesitas |
||||
|
Medicijn |
Gemiddeld gewichtsverlies |
Percentage patiënten met ≥ 5% gewichtsverlies: OR (95%BI) |
Staken van de behandeling vanwege bijwerkingen OR (95%BI) |
|
|
GLP1-agonisten |
5,76% |
6,33 (5,00 tot 8,00) |
2,17 (1,71 tot 2,77) |
|
|
Naltrexon/bupropion |
4,11% |
5,04 (3,50 tot 7,27) |
2,69 (2,11 tot 3,43) |
|
|
Orlistat |
3,16% |
2,73 (2,32 tot 3,22) |
1,72 (1,44 tot 2,05) |
|
|
Niet in Nederland geregistreerd voor obesitas |
||||
|
Fentermine/topiramaat |
7,97% |
8,02 (5,24 tot 12,27) |
2,40 (1,69 tot 3,42) |
|
Er is bewijs van redelijke tot goede kwaliteit dat de GLP1-agonisten en fentermine/topiramaat het meest effectief bijdragen aan gewichtsverlies bij gelijktijdig toepassen van leefstijlinterventies. Semaglutide bleek in een post-hoc analyse van alle onderzochte geneesmiddelen het meeste gewichtsafname te geven. Als beperking noemen de onderzoekers onder andere de verschillen tussen de geïncludeerde studies, zoals geïncludeerde patiëntpopulatie en follow-up.
Betekenis voor de praktijk
Deze meta-analyse laat zien dat van de obesitasmiddelen die in Nederland verkrijgbaar zijn, GLP1-agonisten het meest effect hebben op gewichtsverlies naast leefstijlinterventies. Van de GLP1-agonisten geeft semaglutide het meeste gewichtsverlies. Wel is er een aanzienlijk risico op (gastro-intestinale) bijwerkingen. De voorschrijver zal bij de afweging voor al dan niet medicamenteus behandelen de voor- en nadelen samen met de patiënt tegen elkaar moeten afwegen.
Belangenverstrengeling
De auteurs melden geen belangenverstrengeling met farmaceutische bedrijven.
Bron
Shi Q et al. Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Lancet 2021;399:259-69.
Laatst gewijzigd op 3 mei 2022